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鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院住院大廳，醒目處懸掛著先住院看病后付費(fèi)告示。 過去，不少醫(yī)院都是先繳錢后看病，無錢不看病，但這一做法在我省部分地方已被顛覆。2011年11月1日，洛陽市新安縣人民醫(yī)院在河南率先推出“先看病，后付費(fèi)”惠民舉措，2012年2月，該舉措在洛陽市各公立醫(yī)院“遍地開花”。
焦作、濟(jì)源也于去年3月和今年3月開始實(shí)施此惠民舉措。到目前，3市有78萬多患者不掏一分錢，住了院看了病?！按伺e實(shí)施后醫(yī)院收入增加了，醫(yī)患糾紛減少了，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高了?！毙掳部h人民醫(yī)院院長陳木青說。
該舉措實(shí)施后，除了洛陽有極少數(shù)人拖欠醫(yī)療費(fèi)外，焦作只有一例欠費(fèi)，濟(jì)源無一例欠費(fèi)。
近日，周口市已決定，到今年12月底，在全市縣級公立醫(yī)院推行“先看病，后付費(fèi)”惠民舉措。
患者
不繳一分錢，照樣住院看病
患者和市民都贊這是真正的惠民舉措
在我省洛陽市、焦作市、濟(jì)源市，新農(nóng)合、醫(yī)保患者到醫(yī)院住院看病，只要和醫(yī)院簽訂一份《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，不繳一分錢就能住院看病，出院時(shí)只把自費(fèi)部分繳給醫(yī)院就行。日前，大河報(bào)記者到這3市實(shí)地探訪這一惠民舉措實(shí)施情況。
8月2日下午，在鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院腫瘤一病區(qū)病房，伊川縣白元鄉(xiāng)楊寨村村民常石頭說，3年前，他在一個建筑工地打工時(shí)，突然口吐鮮血，后被檢查出肺上有陰影，病情非常重。
3年來，為治病他已花去9萬多元醫(yī)療費(fèi)，住院治病已成了家常便飯?！凹依镆回毴缦矗绻褚郧暗结t(yī)院看病先繳費(fèi)，一個療程下來要掏約1.5萬元醫(yī)療費(fèi)，無論如何我也借不到這么多錢。而現(xiàn)在出院時(shí)，我只繳約5000元費(fèi)用就夠了，我也能看起病了……”62歲的老漢話未說完，眼淚已掉了下來。
常石頭說，住院后，他和醫(yī)院簽訂了《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，現(xiàn)在他在醫(yī)院住了10天，已花費(fèi)5000多元，可他至今一分錢也沒繳。
連日來，大河報(bào)記者在洛陽市眾多公立醫(yī)院采訪，發(fā)現(xiàn)各公立醫(yī)院住院部大廳都有“先看病，后付費(fèi)”惠民舉措的醒目標(biāo)志和服務(wù)流程，患者無不對該舉措表示稱贊?！奥尻柺新氏韧菩小瓤床?，后付費(fèi)’惠民舉措，說明當(dāng)?shù)卣_實(shí)把咱老百姓的利益放在了心上?！甭尻柺忻襦嵪壬f。
醫(yī)院
新政策讓醫(yī)院收入翻番
以前醫(yī)患糾紛天天有，現(xiàn)在已經(jīng)很少
“實(shí)行‘先看病，后付費(fèi)’舉措，患者稱贊，我們醫(yī)院也獲利匪淺?！毙掳部h人民醫(yī)院院長陳木青在接受大河報(bào)記者采訪時(shí)說，2011年11月1日該院在河南省率先實(shí)施“先看病，后付費(fèi)”惠民舉措，持有新農(nóng)合卡和醫(yī)?？ǖ牟∪俗≡簳r(shí)90%的人都和醫(yī)院簽訂了《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》。該舉措實(shí)施前，該院每月的收入約600萬元，實(shí)施當(dāng)月，該院收入達(dá)到900多萬元，而現(xiàn)在每月收入達(dá)到1000多萬元，今年收入估計(jì)將超過1.3億元。
陳木青說，不僅如此，實(shí)行該舉措后，因?yàn)槭窍确?wù)后付費(fèi)，醫(yī)生和護(hù)士的責(zé)任心增強(qiáng)了，服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院和患者的糾紛以前“幾乎天天有，現(xiàn)在已經(jīng)很少”。
洛陽市衛(wèi)生局的陸先生說，“先看病，后付費(fèi)”惠民舉措在新安縣人民醫(yī)院成功實(shí)施后，2012年2月，洛陽市所有公立醫(yī)院都開始實(shí)施，目前已有55萬多人受益。
“焦作市的公立醫(yī)院是從2012年3月開始實(shí)施‘先看病，后付費(fèi)’惠民舉措的，截至7月底，已經(jīng)有21.8萬住院病人是先看完病后結(jié)賬。”焦作市衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)人王建明說，他們的調(diào)查顯示，很多百姓都對這項(xiàng)政策“交口稱贊”，認(rèn)為此舉表明公立醫(yī)院已經(jīng)回歸了公益性質(zhì)，治病救人成為醫(yī)院的最高行為準(zhǔn)則。
雖然“先看病，后付費(fèi)”的惠民舉措在濟(jì)源只實(shí)行了短短5個多月時(shí)間，但濟(jì)源市衛(wèi)生局的統(tǒng)計(jì)顯示，該市已經(jīng)有2.1萬多人受惠。
統(tǒng)計(jì)
濟(jì)源無欠費(fèi)，其他兩市欠費(fèi)率也很低
事實(shí)證明，多數(shù)患者講誠信，醫(yī)院不必太擔(dān)心
記者注意到，今年年初，衛(wèi)生部再次要求在有條件地區(qū)進(jìn)行“先看病，后付費(fèi)”試點(diǎn)工作，并把此項(xiàng)工作列為今年的重要工作來抓。但仍有很多地方?jīng)]有實(shí)施，沒有實(shí)施的一個重要原因是怕有人“逃費(fèi)”，使醫(yī)院蒙受損失。事實(shí)果真如此嗎？
“到目前為止，濟(jì)源沒有一例欠費(fèi)的。”濟(jì)源市衛(wèi)生局的趙煒方說。
王建明說，焦作有21.8萬多人和各醫(yī)院簽訂了《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，僅一位病人出院時(shí)因家庭困難未繳費(fèi)，但1個月后，該患者就把所欠的費(fèi)用繳齊。
洛陽市衛(wèi)生局目前沒有對各醫(yī)院欠費(fèi)情況做統(tǒng)計(jì)，記者對鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院和新安縣人民醫(yī)院的欠費(fèi)情況作了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)兩家醫(yī)院的欠費(fèi)率也不高，鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院約為千分之一，新安縣人民醫(yī)院不到萬分之四。
“我們醫(yī)院實(shí)施‘先看病，后付費(fèi)’惠民舉措后，共有2.5萬多人和醫(yī)院簽訂了《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書》，而逃費(fèi)的只有9個人，其中新農(nóng)合病人8人，醫(yī)保病人1人，欠費(fèi)率不到萬分之四，欠費(fèi)金額不到5萬元。”新安縣人民醫(yī)院收費(fèi)處主任黃志強(qiáng)說，欠費(fèi)的患者中，大部分是因?yàn)榧彝ヘ毨?，無錢支付醫(yī)療費(fèi)。
鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院財(cái)務(wù)科楊科長說，從去年2月該院實(shí)施“先看病，后付費(fèi)”舉措后，有1.4萬多人受惠顧，目前有十幾人欠費(fèi)，共欠費(fèi)十幾萬元，欠費(fèi)率約為千分之一。
調(diào)查
欠費(fèi)者多貧困，極少數(shù)惡意欠費(fèi)
有欠費(fèi)者表示，等有錢了一定會還的
只有極少數(shù)惡意欠費(fèi)的，如一位姓王的病人，今年才40多歲，常年在外做生意，去年，王某在新安縣人民醫(yī)院住院，但病看好后，王某拍拍屁股走人，不愿支付所欠的醫(yī)療費(fèi)，醫(yī)院多次派人前去催要，王某就是不給，還聲稱：“要錢沒有，要命一條！”
廣受患者歡迎的惠民舉措，為什么會有欠費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生呢？8月6日下午，記者采訪了相關(guān)當(dāng)事人。
拖欠鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院2.9萬多元醫(yī)療費(fèi)的患者張某的丈夫李某說，他是孟津縣朝陽鎮(zhèn)人，這幾年為給妻子看病，他已經(jīng)是“債務(wù)累累”，家里種了6畝薄地，他又沒有其他手藝，收入微薄，連女兒上大學(xué)的學(xué)費(fèi)，他都掏不起?！拔椰F(xiàn)在真是沒錢，等將來有錢了，欠醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)我一定會還”。
拖欠新安縣人民醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)的患者呂某是名五保老人。新安縣民政局醫(yī)療救助股的邵股長說，該縣規(guī)定，五保老人住院需要個人支付的醫(yī)療費(fèi)如果是分散居住的，出院后，由本人拿著醫(yī)療費(fèi)收據(jù)到民政局申請報(bào)銷，經(jīng)審核后，由財(cái)政部門報(bào)銷60%的費(fèi)用。呂某家屬把醫(yī)院收費(fèi)條拿來，馬上就能報(bào)銷。
建議
多措并舉，醫(yī)院惠民更無憂
把欠費(fèi)問題解決好，確保醫(yī)院良性運(yùn)行
“洛陽、焦作、濟(jì)源3市實(shí)行‘先看病，后付費(fèi)’惠民舉措后，受到那么多百姓歡迎，說明這項(xiàng)民生工程是雪中送炭?！遍L期關(guān)注醫(yī)改的北京大學(xué)政府管理學(xué)院副教授白智立說，以前看病，所有費(fèi)用都由患者先拿，拿不出錢，醫(yī)院就拒絕治療，而且出院后，患者家屬還要拿著收據(jù)一次一次跑有關(guān)部門報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，大家怨言不小?，F(xiàn)在實(shí)行這項(xiàng)舉措后，百姓看病輕松多了。
不過，要想讓此惠民舉措走得更遠(yuǎn)，也要未雨綢繆把欠費(fèi)問題解決好，不能破壞醫(yī)院的良性運(yùn)行，如對于五保老人醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷問題，民政部門和醫(yī)院要相互協(xié)作，爭取建立一套簡便、可行的對接程序，這樣才不會使五保老人拖欠醫(yī)療費(fèi)。對于那些因貧困拖欠醫(yī)療費(fèi)的家庭，可以由民政部門和慈善機(jī)構(gòu)來幫助其償還所欠醫(yī)療費(fèi)。
成都市有一家醫(yī)院在開展過一段時(shí)間的“先看病，后付費(fèi)”措施后，就終止了此舉措，“估計(jì)和該醫(yī)院擔(dān)心患者欠費(fèi)增多，損失無法彌補(bǔ)有關(guān)”。
白智立說，在最先實(shí)施“先看病，后付費(fèi)”的山東濟(jì)寧市，為了預(yù)防惡意拖欠醫(yī)藥費(fèi)影響該政策運(yùn)行，該市專門設(shè)立“先看病，后付費(fèi)”專項(xiàng)資金，“無疑為這項(xiàng)惠民政策實(shí)施又加了一道保險(xiǎn)”。
河南國基律師事務(wù)所主任李晴川說，對于那些惡意拖欠醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)的人，建議法院制定簡易程序，直接對那些惡意拖欠醫(yī)療費(fèi)的人強(qiáng)制執(zhí)行，為該惠民政策“保駕護(hù)航”。
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